La objeción de ciencia contra una orden superior

¿Puede estar justificada la negativa a obedecer una orden médica contraria a la evidencia científica? ¿Es ético obedecer una orden a sabiendas que puede resultar perjudicial para el paciente?

Parece que entre otras consideraciones, dentro de la complejidad que supone tomar decisiones a partir de ahora puede ser una opción el alegato a la objeción de ciencia.

La objeción de ciencia equivaldría a una negativa de raíz técnica a la práctica de alguna actuación que se exige al médico. Dentro de la práctica clínica, pueden existir varias opiniones distintas sobre la misma cuestión técnica, y sólo las descabelladas deben tenerse por incorrectas.
Recientemente, según aparece publicado en Diario Médico, un Juzgado ha dictado una sentencia en este sentido reconociendo este tipo de objeción, de un facultativo que se negó a obedecer una orden que estimaba incorrecta.

La objeción de ciencia viene recogida en el Código de Ética y Deontología Médica que la reconoce a los facultativos en relación a la jerarquía dentro del equipo asistencial.
El artículo 33.3 de dicha norma establece: "La jerarquía dentro del equipo asistencial deberá ser respetada, pero nunca podrá constituir un instrumento de dominio o exaltación personal. Quien ostente la dirección del grupo cuidará de que exista un ambiente de exigencia ética y de tolerancia para la diversidad de opciones profesionales. Y aceptará la abstención de actuar cuando alguno de sus componentes oponga una objeción razonada de ciencia o de conciencia".

Cabe preguntarse si por analogía puede aplicarse al caso de prescripción facultativa de una cura por ejemplo, de forma contraria a la evidencia científica Una cuestión bastante frecuente, si tenemos en cuenta el desarrollo investigador e innovador en el área disciplicar enfermera. Si bien en los casos de discrepancias entre profesionales la solución dialogada (consenso entre colegas) deberia ser la solucion mas correcta, en la practica habitual sucede que los egos actúan en dirección contraria, lo que resulta al final un perjuicio para el paciente. Será interesante hacer un seguimiento de este cuestionamiento ético.

Ángel Alfredo Martínez

Fuente: Diario Médico

Síndrome de Distrés Moral

El síndrome del distrés moral se origina cuando el profesional no puede hacer lo que cree que es éticamente correcto por presiones del entorno en el que trabaja. Se trata de un creciente problema en el ámbito sanitario y para solucionarlo es necesario reconocerlo y hablar de ello y aumentar la formación en bioética.

Esta patología fue descrita por primera vez en 1984 en un libro de ética para enfermeras. Posteriores investigadores focalizaron el problema en las experiencias de los profesionales sanitarios y concluyeron que los que sufrían distrés moral son los más reacios a interactuar con pacientes.

Según informa Diario médico, se trata de un creciente problema en los hospitales y los médicos y enfermeras se sienten atrapados por las demandas de administradores, compañías de seguros, abogados y familiares, lo que podría conllevar sentimientos de frustración, debilidad, abrumación y fatiga.

Fuente: Diario Medico
http://www.diariomedico.com/

ENFERMERÍA Y LA ÉTICA DE LA HOSPITALIDAD

ENFERMERÍA Y LA ÉTICA DE LA HOSPITALIDAD

Elaborado por L. Arantón, J.Mª Rumbo.

Entre los profesionales que cultivan el estudio de la ética y su aplicación, desarrollo y evolución en el ámbito de las ciencias de la salud, podríamos destacar, entre otras, las figuras de Diego Gracia, Pablo Simón Lorda o Lydia Feito, quienes a través de sus trabajos, reflexiones y publicaciones, están consiguiendo una labor de divulgación tan importante, como imprescindible. De igual forma existen actualmente numerosos estudiosos, que haciendo gala de su interés en este área de conocimiento, vienen contribuyendo de forma importante a este desarrollo; entre ellos, hemos de tener en cuenta al muy polifacético hermano de la Orden de San Juan de Dios, D. Cecilio Eseverri Chaverri, enfermero especialista en médico quirúrgica y dirección de enfermería, historiador, trabajador social, diplomado en administración de empresas, teólogo y autor prolífico (más de una veintena de obras que abarcan poesía, teatro, gestión, filosofía, ética, antropología…). Con un historial personal y profesional de suma relevancia, aborda la ética enfermera desde un punto de vista reflexivo.

D. Cecilio, natural de Sangüesa (Navarra), nace el 21 de noviembre de 1930 y presenta un currículo impresionante. Ha trabajado como Auxiliar Sanitario (1947-1965) en los hospitales de Barcelona y Calafell en Tarragona; en 1968 se le nombra Director del Colegio Apostólico de Pamplona y más tarde del de Zaragoza; desempeñó el puesto de Director de Enfermería (1971-1985) del hospital de Barcelona; también estuvo destinado en la comunidad del Albergue de Barcelona, dónde se dedicó a las personas marginadas y a cuidados paliativos de sida y formó parte del Secretariado Permanente Interprovincial (1989-1992) con sede en Madrid. En 1993 pasó a la Provincia de Castilla, colaborando en el Centro de Día “San Miguel”como trabajador social. Obtuvo el título de Trabajador Social en 1972, el de Análisis Clínicos en 1977 y el Diplomado Universitario en Enfermería en 1988. Se ha destacado como escritor prolífico en temas de Enfermería, Bioética y otros propios de la Orden (San Juan de Dios). Ha escrito numerosos libros sobre gestión hospitalaria, filosofía y antropología de la asistencia y cuidados a los enfermos, así como de historia de la enfermería española e hispanoamericana. Igualmente, ha cultivado el género poético.

Recomendable, uno de los mejores libros de ética relacionados con la enfermería: Enfermería Facultativa: Reflexiones Filosófico-Éticas. Madrid: Díaz de Santos, [2006]. 207 páginas. ISBN: 8479787775; desde donde podremos reflexionar y meditar sobre la aportación de los grandes filósofos a la historia profesional de enfermería, conocida ésta como la ética de la hospitalidad.

Podemos hojear un avance amplio del libro en la página de la editorial: http://www.diazdesantos.es/libros/eseverri-chaverri-cecilio-enfermeria-facultativareflexiones-filosofico-eticas-L0000410003920.html