A vueltas con el derecho morir dignamente: Un tribunal australiano con sentido común

«Soy Christian Rossiter y quisiera morir. Soy prisionero de mi propio cuerpo. No me puedo mover»

Así se manifestó un hombre tetrapléjico de 49 años ante un tribunal australiano. Es un nuevo caso en el que el sentido común se ha impuesto. La autonomía de la voluntad, uno de los grandes principios de la Bioética, exige el respeto a la capacidad de decisión de las personas, y el derecho a que se respete su voluntad. Es una prerrogativa de la persona, por el que es plenamente capaz de tomar sus propias decisiones, con lo que con mayor razón puede decidir cuando ha llegado al final de su vida.

Rossiter quedó tetrapléjico tras el infortunio de sufrir dos accidentes separados en el tiempo: uno cuando fue golpeado por un coche mientras viaja en su bicicleta, y otro al caerse de un edificio desde una altura considerable. A consecuencia de ello quedó severamente paralizado, por lo que declaro que no puede hacer sus «funciones humanas más básicas» como secarse las lágrimas. Dichas declaraciones recogidas en el diario el País, recogen la entereza de Christian Rossiter, que le teme mas al dolor que a la propia muerte.

En este caso el Tribunal se apresuró a declarar que no se trata de un caso de Eutanasia sino que consideró que el demandante, que no está moribundo, tiene una capacidad mental plena para decidir sobre la interrupción de su tratamiento. Lo que hace especial este caso es que se entiende que la alimentación por vía nasogástrica (agua y comida) forma parte del tratamiento y por tanto en virtud de la autonomía puede negarse a ello. Y en consecuencia la institución que se encarga de su cuidado (Grupo de Atención Brightwater) no seria responsable penalmente de su muerte. Este caso podría darse en España, al amparo de la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. Dice esta ley que toda actuación en el ámbito de la salud de un paciente necesita el consentimiento libre y voluntario del afectado, una vez recibida la información. Por tanto se entiende que no puede actuarse en contra de la voluntad del paciente, y si el sujeto no quisiera alimentación, estaría en su derecho.

Hace poco en Andalucía se dio una situación similar con Inmaculada Echevarría en la que por petición expresa de la interesada se le retiro todo tratamiento (se le retiró el ventilador mecánico que le mantenía con vida).

Ocurre sin embargo que estas situaciones despiertan recelos del personal sanitario, para considerar la alimentación y la hidratación (oral o por sonda NSG) como un tratamiento, lo que conlleva resistencias a seguir las indicaciones del sujeto. Es hora de darle autonomía a la persona. Gracias a sentencias como esta, se ha dado un paso adelante.

Ángel Alfredo Martínez Ques

Más información en los siguientes enlaces:

El país:
http://www.elpais.com/articulo/sociedad/tribunal/australiano/autoriza/retirada/alimentacion/tetraplejico/elpepusocsal/20090814elpepusoc_1/Tes

La nueva España:
http://www.lne.es/sociedad-cultura/2009/08/15/sociedad-christian-rossiter-quisiera-morir/795587.html

La Segunda online
http://www.lasegunda.com/detalle_impreso/index.asp?idnoticia=La_Segunda14082009Aexport_La_Segunda_ART_152742_PAG_59667

Sobre el Cuidado de la Gripe A o como matar moscas a cañonazos

Nos hemos decidido a colocar en el blog un documental de Julián Alterini, alojado en You Tube. Nos parece otra visión de ver las cosas sobre la Gripe A, que puede ayudar a atemperar los ánimos. Los que llevamos tiempo en el sistema sanitario no habíamos vivido una situación de psicosis y paranoia colectiva parecida, si acaso en los primeros años de afluencia de infectados por el virus VIH en los hospitales. Pero lo que esta ocurriendo es una psicosis colectiva, que tiene en los medios de comunicación un aliado, y a los gestores del sistema de salud unos seguidores desorientados. Y decimos desorientados por que en vez de basarse en criterios de evidencia científica, están más preocupados por la opinión publica, a su vez mediatizada por lo que dicen los medios de comunicación.

Esta claro que la alarma, el miedo no conduce a ningún lado, por lo que parece desproporcionado el esfuerzo que se esta realizando contra una enfermedad “benigna” en comparación con los recursos y esfuerzos empleados en otras patologías claramente y potencialmente mas lesivas. No nos queremos sumar a la teoría de la conspiración pero todo este revuelo, es acientífico, no beneficia al paciente, y desde luego es matar moscas a cañonazos.

Los que creemos en cuestiones éticas como la confidencialidad, vemos como cada día una burla de ella, en los comunicados de prensa, contando con pelos y señales los padecimientos y circunstancias de los infectados por la gripe A. Vamos, que solo les falta que poner una foto en color y relieve.

También va contra nuestros principios, los que estamos convencidos en la aplicación a las situaciones clínicas de la EVIDENCIA CIENTIFICA. Por eso deberíamos ser prudentes antes de emprender determinadas acciones, sin contar con una evidencia robusta que las sustente. En otro caso sería siempre así, se sopesarían las cosas, se aplicarían en función de la investigación realizada. Ahora mismo, solo se cuenta con la opinión de los expertos, es decir la fuerza de la evidencia mas baja, y sin embargo se proponen medidas desproporcionadas.

En fin, esperamos que estas reflexiones ayuden a disminuir la Alarma generada. Y como siempre esperamos vuestros comentarios.

ES TIEMPO DE ADECUAR LOS RECURSOS DE ENFERMERÍA

Inserto a continuacion el texto íntegro de Eugenia Vidal publicado en la lista Forandalus:

Desde que sucedió este grave accidente muchos hemos alzado la voz para decir ¡BASTA YA!
¡Menos mal que por una vez los enfermeros estamos dando muestras del compromiso que tenemos con nuestra profesión!

En estos días nos hemos sentido y nos sentimos ¡ENFERMEROS DE RYAN!¡Conocemos la causa! Los profesionales de Enfermería lo tenemos claro, pero se trata de trasladarle al SISTEMA y a sus RESPONSABLES que NUNCA MÁS debemos permitir que SE DEN LAS CIRCUSTANCIAS para que estos accidentes sigan produciéndose.

Si seguimos manteniéndonos al margen ¡TODOS SEREMOS RESONSABLES!¡ No es tiempo de lamentaciones! ¡Pidamos a los REPONSABLES DEL SISTEMA QUESE LLEVEN A CABO UNA VERDADERA CAMPAÑA DE PREVENCIÓN! ¡ES TIEMPO DE ADECUAR LOS RECURSOS DE ENFERMERÍA CUANTITATIVA Y CUALITATIVAMENTE ! ES URGENTE ADECUAR LA RATIO ENFERMERA/PACIENTE SIGUIENDO LOS CRITERIOS QUE PROPONE LA OMS, adecuando el número de profesionales de Enfermería y la competenciaprofesional. ¿No se siguen las directrices que marca la OMS cuando se inicia una epidemia? Pues bien, lo que ha sucedido, ES EL PRIMER CASO DE UNA EPIDEMIA QUE TODOS SABEMOS QUE ESTÁ LATENTE. Sufrimos a diario cómo en nuestro sistema sanitario se dan los CUATRO TIPOS DE DESEQUILIBRIOS EN RECURSOS HUMANOS-PROFESIONALES DE ENFERMERÍA- SEÑALADOS POR LA OMS. (Fuente: González López-Valcárcel B. Desarrollar recursoshumanos en Salud. En: La salud pública ante los desafíos de un nuevo siglo.Álvarez Dardet C, Peiró S (Eds). Informe SESPAS 2000. Escuela Andaluza deSalud Pública. Granada 2000).

1) Dotación escasa de Profesionales de Enfermería En España Respecto a Europa

2) Distribución geográfica desigual de Enfermeras (entre comunidadesautónomas y en el interior de las mismas). No hay dos CCAA con la misma proporción de enfermeras.

3) La Densidad de enfermeras más baja de los países desarrollados. LaOCDE es implacable al respecto: nos duplican los franceses o los eslovacos, casi nos triplica el Reino Unido, EEUU, Dinamarca, Nueva Zelanda, Alemania ylas cifras son astronómicas si nos comparamos con Irlanda, Australia o Suiza(países al que exportamos enfermeras). Fuente: Morales Asencio JM, MorillaHerrera JC, Martín Santos FJ.¿Gestión de riesgos o el riesgo de una malagestión? La variabilidad en la ratio enfermera-paciente también influye enlos resultados de hospitales europeos. Evidentia. 2007 jul-ago; 4(16). En: <<http://www.index-f.com/ciberindex.php?l=2&url=/evidentia/n16/346articulo.php> http://www.index-f.com/evidentia/n16/346articulo.php> [Consultado el15.202.2007].

4) Desajustes entre la formación recibida y las competencias requeridas para el ejercicio profesional. ¡Basta ya de ser Profesionales de Enfermería polivalente! Cada puesto de trabajo sabemos que exige un nivel de competencia profesional, tanto en Atención “especializada” como en Atención“primaria”. Los datos que arroja la línea de investigación del estudio internacional IHOS (International Hospital Outcomes Study), hablan cada vez con mayor claridad: resultados en distintos entornos en cuanto a efectos de las ratios enfermera/paciente para evitar eventos adversos, así como en la mortalidad o el fallo en el rescate, no dejan lugar a ninguna duda: A mayor número de enfermeras, se mueren menos pacientes.
Fuente: Simoens S, Villeneuve M, Hurst J. Tackling nurse shortages in OECDcountries. OECD Health Working Papers No. 19. DELSA/ELSA/WD/HEA(2005)1.

¡Pidamos que se cumpla la ley que nos protege! LEY 31/95, DE 8 DE NOVIEMBRE, DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES

El objeto de la esta Ley es promover la seguridad y la salud de los trabajadores mediante la aplicación de medidas y el desarrollo de lasactividades necesarias para la prevención de riesgos derivados del trabajo.

A tales efectos, esta Ley establece los principios generales relativos a:

* la prevención de los riesgos profesionales para la protección de la seguridad y de la salud: la falta de adecuación al puesto genera estrés profesional

* La eliminación o disminución de los riesgos derivados del trabajo. El estrés profesional genera, como así se ha demostrado, situaciones de alto riesgo.

* La formación de los trabajadores: la fata de formación para la competencia provoca accidentes

La propia Ley propone las actuaciones a desarrollar por las Administraciones públicas, así como por los empresarios, los Trabajadores y sus respectivas organizaciones representativas:

Para SUPERAR LOS FALLOS EN LA SEGURIDAD, ES NECESARIO CREAR ENTORNOS DE TRABAJO SEGUROS. PARA CREAR ENTORNOS DE TRABAJO SEGUROS ES IMPRESCINDIBLE EN TODOS LOS CONTRATOS DE PROFESIONALES DE ENFERMERÍA: Periodo de formación remunerado, previo a la asunción de tareas de responsabilidad que capaciten al profesional de Enfermería para la realización de las competencias especificas del puesto con garantías.

Se trata de pedir al SISTEMA DE SALUD que se active y ponga en marcha una verdadera CAMPAÑA DE PREVENCIÓN con el fin de responder a nuestrocompromiso de velar por la SEGURIDAD DEL PACIENTE EVITANDO PRACTICAS PROFESIONALES INSEGURAS. ¡SOLO ASÍ DEJAREMOS DE SENTIRNOS IMPOTENTES!

Eugenia Vidal Villacampa
ATS 1978/DUE 1983- Universidad Complutense, Madrid

COMPROMISO POR UNA MUERTE DIGNA

COMPROMISO POR UNA MUERTE DIGNA


El gobierno andaluz ha aprobado el texto del proyecto de Ley de Derechos y Garantías de la Dignidad de la Persona ante el Proceso de la Muerte. La norma, que será remitida al Parlamento para su aprobación definitiva tiene como objeto regular el ejercicio de los derechos de la persona durante el proceso de su muerte, los deberes del personal sanitario que atiende a estos pacientes, así como las garantías que las instituciones sanitarias estarán obligadas a proporcionar con respecto a ese proceso.

Es la primera normativa a este respecto en España. Establece que el pilar básico son los Cuidados Paliativos.

Un importante compromiso es el de posibilitar el derecho a morir en una habitación individual. Las instituciones sanitarias de la comunidad Andaluza, públicas y privadas, tendrán un plazo de dos años para cumplir con este propósito tras la aprobación de esta ley. Además de la posibilidad de disponer una habitación individual el paciente, ante el proceso de muerte, tiene derecho a disponer, si así lo desea, de acompañamiento familiar.

Como complemento a lo anterior los centros e instituciones sanitarias prestarán apoyo y asistencia a las personas cuidadoras y familias de pacientes en proceso de muerte, tanto en su domicilio, como en los centros sanitarios y prestarán una atención en el duelo a la familia y a las personas cuidadoras y promoverán medidas para la prevención de situaciones
calificadas como duelo patológico.

Como señala Pablo Simón, de la Escuela Andaluza de Salud Pública y miembro del Comité Nacional de Bioética: "Ahora la Administración lo que tiene que hacer es poner recursos y cumplir". (fuente: el mundo salud)

Sin duda un gran avance.
Angel Alfredo Martínez Ques

Mas informacion:

http://www.index-f.com/eticuidado/n3/et7074.php

http://www.juntadeandalucia.es/salud/principal/documentos.asp?pagina=muertedigna

http://www.elmundo.es/elmundosalud/2009/08/07/medicina/1249642743.html

Cuidar de la lactancia materna puede salvar vidas

Un comunicado de la agencia Reuters anunciaba que “educar a las nuevas madres sobre cómo amamantar podría salvar a 1,3 millones de niños al año, pero muchas mujeres no reciben ayuda y dejan de intentarlo, informó el viernes la Organización Mundial de la Salud (OMS). La OMS aconseja que los bebés comiencen a ser amamantados a partir de la primera hora de nacer y que ingieran sólo leche materna durante los primeros seis meses de vida, evitando el agua y otras bebidas y alimentos

Son muchos niños al año que se salvarían con una medida tan sencilla. Lo que ocurre es a menudo nos deslumbramos tanto por las nuevas tecnologías y sobre todo la farmacéutica que llegamos a creer que lo artificial supera con creces lo natural, lo cual no es cierto en el tema de la lactancia. La leche materna es el mejor alimento para un recién nacido por sus cualidades, mejor que la leche llamada maternizada. Muchos problemas de salud pueden evitarse con la lactancia natural. Existe sin embargo un desconocimiento sobre este hecho, incluso por parte de los profesionales sanitarios, propiciado en mayor o menor medida por los intereses de las casas comerciales y la utilización de una publicidad engañosa.

En 1999, el parlamento Español asumió las recomendaciones de la OMS y UNICEF, recogidas en la Declaración “Protección, Promoción y Apoyo de la Lactancia Materna: la función especial de los servicios de maternidad”. Dicha declaración consiste en un decálogo conocido como los “10 pasos hacia una lactancia natural feliz; iniciativa hospital amigo de los niños (IHAN)”.
El enlace web de la iniciativa Hospital amigo de los niños es: http://www.ihan.es/index1.asp

UNICEF tiene editados documentos sobre el lanzamiento de la iniciativa a nivel estatal así como material científico siendo muchos los países que en este momento ya han tomado medidas adecuadas.

El caso es que menos del 40 % de las madres de todo el mundo proporciona a sus bebés leche materna durante los seis primeros meses, como recomienda la OMS. Incluso muchas madres abandonan anticipadamente la lactancia por problemas que tienen fácil solución con el debido asesoramiento.

Es un problema que afecta a muchos niños, por lo que hay que empezar a actuar. Tanto en países ricos, como en aquellos más desfavorecidos. Por ello, todos nuestros hospitales al menos deberían ser dignos de ser llamados amigos de los niños. Con eso estaríamos seguros de que se esta haciendo todo lo posible por la salud de la infancia. Cuestión que todo profesional también debería conocer y recomendar.

Ángel Alfredo Martínez Ques

Vivir la vida para afrontar la muerte

Debbie Purdy una decidida británica, de 46 años, a la que una esclerosis múltiple postró en una silla de ruedas, ha ganado una batalla significativa por el derecho a vivir dignamente. Ella lo sintetiza en una frase: "La ley de suicidio asistido me dará más tiempo para vivir"

En efecto, la Cámara de los Lores, máxima instancia judicial del Reino Unido, respaldó su petición para clarificar la ley que regula el suicidio asistido en este país.

De lo que se trata ahora es que la Fiscalía debe clarificar los condicionantes por los cuales una persona puede ser procesada si ayudara a una persona o posibilitara para el suicidio asistido.

Debbie quiere que cuando la evolución de su enfermedad la lleve a un sufrimiento atroz e insoportable, poder decidir sobre su muerte, para "no sufrir más de lo necesario cuando se acerque el final". Para ello podría desplazarse a Suiza donde se permite el suicidio asistido. Sin embargo, éste esta prohibido en el Reino Unido y las personas que contribuyan o faciliten el desplazamiento podrían ser procesadas y condenadas a una pena máxima de catorce años de cárcel. Y Debbie teme que su marido, el músico cubano Omar Puente, pueda ser procesado en el Reino Unido si le acompaña al país helvético.

La decisión de la Cámara de los Lores por el caso Purdy ha forzado a la fiscalía a anunciar una modificación provisional de la ley en unos meses y un texto definitivo para el año que viene.
Como declaró este britanica vitalista: “Estoy extasiada. Me siento como si me hubieran indultado”. Y desde muchas partes del mundo se siente que se ha dado un gran paso por el derecho a VIVIR DIGNAMENTE la propia muerte.

Ángel Alfredo Martínez Ques

Más información en los siguientes enlaces:

El País: "La ley de suicidio asistido me dará más tiempo para vivir"
http://www.elpais.com/articulo/sociedad/ley/suicidio/asistido/dara/tiempo/vivir/elpepisoc/20090801elpepisoc_5/Tes

El mundo: Debbie Purdy cambia la ley sobre el suicidio asistido en el Reino Unido
http://www.elmundo.es/elmundo/2009/07/31/internacional/1249025087.html

El país: La justicia obliga a Reino Unido a aclarar si se puede ayudar al suicidio
http://www.elpais.com/articulo/sociedad/justicia/obliga/Reino/Unido/aclarar/puede/ayudar/suicidio/elpepisoc/20090731elpepisoc_4/Tes

VII CONGRESO DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE BIOÉTICA

VII CONGRESO DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE BIOÉTICA Y ÉTICA MÉDICA (AEBI)
Madrid, 9 y 10 de octubre de 2009
“Bioética y con-ciencia”

Por si fuera de vuestro interés la AEBI celebrará en Madrid, en el Hospital de Madrid Norte Sanchinarro, los días 9 y 10 de octubre de 2009, su VII Congreso Nacional. Colaboran la Facultad de Medicina de la Universidad CEU-San Pablo de Madrid y el Grupo Hospital de Madrid. El título elegido para esta convocatoria es el de “Bioética y Con-ciencia”.
El Congreso estará centrado en la depuración de los datos científicos que sirven de base para el debate bioético en biomedicina del embarazo, desarrollo y medicina perinatal avanzada. En los dos días que durará el Congreso se sucederán una serie de mesas redondas en torno a los siguientes temas: “Comunicación materno-filial en el embarazo”, “Interrupción voluntaria del embarazo y salud síquica de la madre, y “El no-nacido como paciente”.

Encontrareis más información pinchando el enlace (en el título) o bien en la página web: http://www.aebioetica.org/

Menor maduro y la decision de Hannah

Hace unos meses nos hacíamos eco de la decisión de Hannah (http://dimensioneticaenfermera.blogspot.com/2008/11/la-decisin-de-hannah-jones.html), una niña británica en aquel entonces de 13 años. Ella pidió que no se le practicara un trasplante de corazón en contra del criterio de los médicos. Ahora ha cambiado de opinión y ha aceptado y dispuesta a someterse a la intervención de trasplante cardiaco.

En su momento la Justicia Inglesa dictaminó que un niño que comprende las consecuencias de sus decisiones ha de ser considerado legalmente competente para hacerlo. Este argumento encierra la doctrina del menor madura, propuesta para dar solución a las decisiones de los menores de edad en lo que respecta a su salud.

El diario El País recoge las palabras de Hannah:
"Sé que decidí que definitivamente no quería un trasplante de corazón, pero todo el mundo tiene derecho a cambiar de opinión", ha afirmado Hannah, que resolvió incluir su nombre en la lista de espera para un trasplante tras la fiesta en la que celebró su 14 cumpleaños.

Ella ha contado en todo momento con el apoyo de los padres. Aún así, seguramente la polémica esta servida. De seguro este vaivén de decisiones no será bien visto por algunos médicos que la han tratado, y por parte de aquellos que ven que a determinadas edades no se es suficiente maduro para decidir. Otros sin embargo verán un ejercicio de la autonomía de la voluntad maduro. ¿Qué ha habido cambio? Por supuesto, la vida, la salud no son fenómenos estáticos, están llenas de contradicciones, de amor, de emoción, de hastío y de ilusión. Que ahora cambie de opinión es del todo lícito, y aunque ahora lo tendrá más difícil por los riesgos que conlleva, no podemos más que darle desde aquí todo el ánimo del mundo y desearla que se recupere pronto. Tiene todo su derecho.

Angel Alfredo Martínez Ques

Cuidado Tranquilo y Etica de la Seguridad

Cuidado Tranquilo, Cuidado Seguro y la Ética de la Seguridad



En este mes de julio la noticia trágica es la muerte del bebé Rayan. Todo el mundo habla de ello. Incluso de más, señalando con el dedo indebidamente. Muchos profesionales de enfermería sienten una inquietud muy grande. Yo puedo pasar por lo mismo. Se habla de gran presión asistencial. De falta de enfermeras especialistas. De supervisión inadecuada. De escasez de enfermeras. Los medios de comunicación utilizan la primera plana y destacan el caso. Ahora, con toda esta historia, todo puede ocurrir, menos que el cuidado sea tranquilo.
La intranquilidad es enemigo de la profesionalidad. Uno ejerce una profesión los criterios que marca su experiencia. Siempre lo trata de hacer lo mejor posible, pero no siempre las cosas salen bien. Y encima uno tiene que trabajar en condiciones precarias, hoy en un sitio, mañana en otro, manejando situaciones difíciles. En esas situaciones de aparente complejidad uno debe desarrollar multitud de capacidades para saber sobrevivir pero ante todo ha de estar tranquilo. Cosa que no ocurre ahora, por que todo el sistema se desmorona y para colmo de los males, te sientes indefenso.

Siempre que se analiza un suceso retrospectivamente las cosas parecen estar muy claras, pero esas situaciones hay que vivirlas para entenderlas. Si no basta mirar el aparente caos que se produce cuando se atiende un politraumatizado en urgencias. El profesional ha de actuar tranquilo, sabiendo que con las prisas puede cometer un error.

Sin embargo, son hechos que son prevenibles. Y conocemos casos similares, incluso sentencias judiciales. Lo que llama la atención es que una situación similar que ya ha sucedido se vuelva a producir y no se tomen otras medidas que culpabilizar al personal.
Apelamos a la Ética de la Seguridad para un cuidado Seguro. Llevamos unos años hablando, escribiendo sobre ello, pero las soluciones viajan despacio. ¿En que consiste la Ética de la Seguridad?

- Implica trabajar la cultura de la seguridad en todos los niveles. La seguridad es cosa de todos, de los que hacen asistencia y de los que están en gestión. Significa que cuando ocurre un incidente debe ser notificado, para que sea analizado y se implanten medidas para que no vuelva a ocurrir. Esto significa aprender de los errores.
- Cuando ocurre un evento adverso, el énfasis se pone en conocer que fallos se han producido, mas que en buscar responsabilidades.
- Implica que la gestión debe volcarse por la seguridad, y que las vidas humanas valen mucho mas que ahorrar unos euros en recursos humanos y materiales.
Todos debemos trabajar por un sistema sanitario más seguro. Solo así uno puede ejercer un cuidado de modo tranquilo.
Angel Alfredo Martinez Ques

Pongo a continuación algunos enlaces a noticias sobre el tema. Nuestras condolencias a la familia de RAYAN por tan triste perdida y nuestro apoyo a todas las enfermeras del Gregorio Marañon que están pasando por momentos muy difíciles y sobretodo a una enfermera que lo único que ha hecho es hacer su trabajo.

Como disminuir los errores médicos:

http://www.elmundo.es/elmundosalud/2009/07/16/medicina/1247739222.html

La defensa de la enfermera culpa al hospital de descuidar la seguridad:

http://www.elpais.com/articulo/sociedad/defensa/enfermera/culpa/hospital/descuidar/seguridad/elpepusoc/20090716elpepisoc_7/Tes

Una mañana en una UCI de neonatos:

http://www.elmundo.es/elmundosalud/2009/07/14/medicina/1247597576.html

La familia de Rayan: 'No sólo la enfermera tuvo la culpa':

http://www.elmundo.es/elmundo/2009/07/14/madrid/1247569886.html

Faltan enfermeras y rotan demasiado:

http://www.elpais.com/articulo/sociedad/Faltan/enfermeras/rotan/demasiado/elpepusoc/20090716elpepisoc_1/Tes